Η κυστίτιδα είναι μια κοινή ασθένεια που προκαλείται από ενεργή φλεγμονή της επένδυσης της ουροδόχου κύστης.
Κάθε γυναίκα έχει βιώσει συμπτώματα κυστίτιδας τουλάχιστον μία φορά. Τα συμπτώματα της νόσου συχνά στοιχειώνουν την ασθενή σε όλη της τη ζωή.
Η εμφάνιση της νόσου μπορεί να προκληθεί από πολλούς παράγοντες. Η σεξουαλική δραστηριότητα μιας γυναίκας παίζει σημαντικό ρόλο. Στην ιατρική βιβλιογραφία, πρόσφατα χρησιμοποιείται ο όρος «μετακοιτιακή κυστίτιδα», ο οποίος χαρακτηρίζει την εμφάνιση κυστίτιδας εντός 24 ωρών μετά τη σεξουαλική επαφή.
Αυτό το πρόβλημα είναι κοινό μεταξύ των νεαρών γυναικών. Παρόλο που δεν υπάρχουν επί του παρόντος επίσημα στατιστικά στοιχεία για τη μετασυνεσική κυστίτιδα, γενικά πιστεύεται ότι ευθύνεται για το 30-40% περίπου όλων των τύπων χρόνιας υποτροπιάζουσας κυστίτιδας και εμφανίζεται σε περίπου 25-30% των γυναικών κατά την αναπαραγωγική περίοδο.
Γυναικεία σεξουαλική δραστηριότητα και υποτροπή κυστίτιδας
Η ενεργή σεξουαλική ζωή είναι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη κυστίτιδας στις γυναίκες.
Η ταχύτητα εκδήλωσης και η συχνότητα των υποτροπών πιθανότατα εξαρτώνται από τη διάρκεια της σεξουαλικής δραστηριότητας, τη συχνότητα των σεξουαλικών επαφών και τη διάρκειά τους.
Σήμερα, υπάρχουν πολλές έννοιες που υποδηλώνουν κυστίτιδα που εμφανίζεται και επιδεινώνεται μετά την οικειότητα: «κυστίτιδα του μήνα του μέλιτος», «συνουσιακή κυστίτιδα», «κυστίτιδα εκφυλισμού», αλλά η πιο σωστή χρήση του όρου είναι η «μετακοιτιακή κυστίτιδα».
Είναι αυτός που μπορεί να βρεθεί στην ιατρική βιβλιογραφία.
Ανατομικά χαρακτηριστικά των γυναικών
Ανατομικά μιλώντας, οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς στην κυστίτιδα από τους άνδρες, γεγονός που εξηγεί τον μεγαλύτερο επιπολασμό αυτής της ασθένειας μεταξύ του ωραίου φύλου.
Όπως είναι γνωστό, η φλεγμονή του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης εμφανίζεται όταν την διεισδύσει παθογόνος μικροχλωρίδα (ή ευκαιριακή μικροχλωρίδα σε μεγάλες ποσότητες).
Η διείσδυση των παθογόνων στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες οφείλεται σε ανατομικά χαρακτηριστικά όπως η κοντή και ευρεία ουρήθρα, η απουσία φυσιολογικών καμπυλώσεων και στενώσεων και η εγγύτητα της ουρήθρας με τον κόλπο και τον πρωκτό (η κύρια δεξαμενή παθογόνων).
Ωστόσο, παρά το γεγονός ότι έχουν πανομοιότυπα ανατομικά χαρακτηριστικά, οι περισσότερες γυναίκες δεν υποφέρουν από αυτό το πρόβλημα. Τι άλλο μπορεί να προκαλέσει μόλυνση της ουροδόχου κύστης μετά το σεξ;
Μεταξύ των συνοδών ανατομικών ελαττωμάτων που οδηγούν στην εμφάνιση χρόνιας υποτροπιάζουσας μετασυνοδικής κυστίτιδας στις γυναίκες, την πρώτη θέση κατέχουν συγγενείς και επίκτητες παθολογίες όπως:
- Υπερκινητικότητα (υψηλή κινητικότητα) του εξωτερικού ανοίγματος του καναλιού της ουρήθρας, που προκαλείται από το σχηματισμό ουρογυμενικών συμφύσεων από υπολείμματα υμένα.
- Κολπική εκτοπία του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας σε τέτοιους ασθενείς είναι κάτω από το φυσιολογικό κανόνα - στο όριο με το κολπικό επιθήλιο και οι ουρογυμενικές συμφύσεις είναι ήπιες ή απουσιάζουν.
Και στις δύο παραπάνω περιπτώσεις, τη στιγμή της σεξουαλικής επαφής, υπάρχει ενεργή μετατόπιση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας στον κόλπο.
Όταν ανοιχτεί, υπάρχει μια μαζική απελευθέρωση κολπικής μικροχλωρίδας στην ουρήθρα. Το πέος σε αυτή την περίπτωση παίζει το ρόλο ενός είδους εμβόλου που αντλεί το περιεχόμενο του κόλπου στον αυλό της ουρήθρας.
Τα εξεταζόμενα ελαττώματα στη θέση του έξω ανοίγματος της ουρήθρας είναι τα πιο κοινά αίτια της μετασυνεσικής κυστίτιδας και των υποτροπών της.
Προδιαθεσικοί παράγοντες
Εκτός από τα δομικά χαρακτηριστικά των οργάνων του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, υπάρχουν πολλοί λόγοι που αυξάνουν τον κίνδυνο κυστίτιδας κατά τη σεξουαλική επαφή.
Για παράδειγμα, σε περίπου 20-30% των γυναικών με χρόνια κυστίτιδα μετά τη σύνεση, δεν ανιχνεύονται ανωμαλίες στην ανατομία του έξω ανοίγματος της ουρήθρας.
Οι αιτίες της κυστίτιδας μετά την οικειότητα περιλαμβάνουν επίσης:
- Υψηλή σεξουαλική δραστηριότητα, συχνή αλλαγή σεξουαλικών συντρόφων.
- Συνυπάρχουσες γυναικολογικές φλεγμονώδεις παθήσεις (κολπίτιδα, τραχηλίτιδα).
- Τακτική χρήση σπερματοκτόνων για αντισύλληψη.
- Παραβίαση των κανόνων προσωπικής υγιεινής, χρήση επιθετικών απορρυπαντικών και σαπουνιών.
- Ξηρότητα του κολπικού βλεννογόνου κατά τη σεξουαλική επαφή.
- Μη αντιρροπούμενος σακχαρώδης διαβήτης, παχυσαρκία, μεταβολικό σύνδρομο.
- Φορώντας τακτικά συνθετικά, άβολα εσώρουχα.
- Χρήση ταμπόν και κακή χρήση εσώρουχων.
Όλοι αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στη διαταραχή της κολπικής μικροχλωρίδας, τη δυσβίωση και τις φλεγμονώδεις γυναικολογικές παθήσεις, οι οποίες αυξάνουν τον κίνδυνο εισόδου παθογόνων στην κοιλότητα της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης.
Συμπτώματα μετασυνειακής κυστίτιδας
Τα συμπτώματα της μετασυνοδικής κυστίτιδας εμφανίζονται μετά την οικειότητα (από δύο έως τρεις έως 24 ώρες).
Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν σημάδια φλεγμονής ακόμη και μετά από γυναικολογική εξέταση ρουτίνας. Η εμφάνιση της νόσου εμφανίζεται στην αρχή της σεξουαλικής δραστηριότητας - εξ ου και ο προηγούμενος όρος "κυστίτιδα από αποφλοίωση".
Μερικές φορές η κυστίτιδα μετά τη συνουσία εμφανίζεται στην αρχή της τακτικής σεξουαλικής δραστηριότητας και όχι στην αρχή. Ωστόσο, εάν εμφανιστεί λοίμωξη της ουροδόχου κύστης λόγω αλλαγής σεξουαλικού συντρόφου, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη μια συγκεκριμένη λοίμωξη (ΣΜΝ).
Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Πόνος, κόψιμο, δυσφορία, κάψιμο κατά την ούρηση.
- Αυξημένη ούρηση;
- Αυξημένος πόνος στο τέλος της ούρησης.
- Ψεύτικη παρόρμηση για ούρηση.
Συστηματικά σημεία φλεγμονής συνήθως απουσιάζουν. Μετά την υποχώρηση της οξείας προσβολής, τα συμπτώματα υποχωρούν μέχρι την επόμενη σεξουαλική επαφή.
Οι υποτροπές της κυστίτιδας μπορούν να εμφανιστούν όχι μόνο στο φόντο της σεξουαλικής δραστηριότητας, αλλά και μετά από υποθερμία, παραβίαση της διατροφής (πικάντικο, καπνιστό, τηγανητό) ή κατανάλωση αλκοόλ.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Η διάγνωση της μετασυνεσιακής κυστίτιδας δεν είναι προβληματική. Κατά κανόνα, ανωμαλίες στη δομή του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας είναι σαφώς ορατές κατά τη διάρκεια μιας ουρολογικής εξέτασης με τη χρήση ειδικών διαγνωστικών εξετάσεων (τεστ Hirschhorn).
Το πρόβλημα είναι ότι οι περισσότεροι θεράποντες γυναικολόγοι και ουρολόγοι δεν είναι επαρκώς ενημερωμένοι για αυτήν την παθολογία. Μερικές φορές οι ουρολόγοι δεν εξετάζουν ειδικά τις γυναίκες σε γυναικολογικές καρέκλες.
Ως εκ τούτου, η θεραπεία συχνά καταλήγει στη συνταγογράφηση μιας σειράς αντιβιοτικών, η οποία έχει μόνο προσωρινό αποτέλεσμα. Μετά την επόμενη σεξουαλική επαφή, η ασθένεια επιδεινώνεται και η συχνή χρήση αντιβιοτικών οδηγεί σε εντερική δυσβίωση και κολπική δυσβίωση.
Οι ασθενείς βασανίζονται από συνεχείς εξετάσεις για παρουσία σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, αναποτελεσματικές εξετάσεις του σεξουαλικού συντρόφου και διαβουλεύσεις με κατάλληλους ειδικούς.
Όλα αυτά συνοδεύονται από ψυχολογική δυσφορία, σεξουαλική δυσλειτουργία, διχόνοια στην προσωπική ζωή και σημαντικό υλικό κόστος.
Μη ειδική πρόληψη υποτροπής
Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε την πρόληψη των υποτροπών της κυστίτιδας που συμβαίνουν μετά από οικειότητα με μη ειδικά μέτρα. Μόνο εάν δεν είναι επαρκώς αποτελεσματικά μπορεί κανείς να στραφεί σε ειδική φαρμακευτική θεραπεία.
Οι μη ειδικές μέθοδοι πρόληψης περιλαμβάνουν:
- Δώστε προσοχή στη σεξουαλική (οικεία) υγιεινή, πλένεστε τακτικά πριν και μετά τη σεξουαλική επαφή και πλένεστε μόνο από μπροστά προς τα πίσω κάτω από τρεχούμενο νερό.
- Εξασφάλιση επαρκούς λίπανσης του κόλπου κατά τη σεξουαλική επαφή.
- Απόρριψη θέσεων (ή περιορισμός τους) που προκαλούν υπερβολική καταπόνηση της ουρήθρας (ιεραποστολικό).
- Αναγκαστική ούρηση αμέσως μετά τη σεξουαλική επαφή.
- Καθημερινή αλλαγή εσωρούχων.
- Χρήση μαξιλαριών κατά την έμμηνο ρύση, αποφυγή χρήσης ταμπόν.
- Φορέστε βαμβακερά εσώρουχα που δεν συμπιέζουν τον περιβάλλοντα ιστό.
- Έγκαιρη κένωση της ουροδόχου κύστης.
Σύμφωνα με τις ευρωπαϊκές ουρολογικές συστάσεις, αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη της μετασυνειακής κυστίτιδας:
- Αυξήστε την καθημερινή διούρηση αμέσως μετά τη σεξουαλική επαφή, η οποία επιτυγχάνεται με την κατανάλωση μεγάλης ποσότητας υγρών (από δύο λίτρα την ημέρα).
- Αντιμετωπίστε έγκαιρα τις συνοδευτικές γυναικολογικές παθήσεις.
- Διορθώστε τις ουροδυναμικές διαταραχές.
- Αποφύγετε την υποθερμία.
- Περιορίστε τη χρήση των ΜΣΑΦ.
- Αποφύγετε τον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης.
Αντενδείκνυται αυστηρά:
- Εναλλαγή διαφορετικών τύπων σεξ (κολπικό, πρωκτικό, στοματικό) σε μία σεξουαλική επαφή.
- Χρησιμοποιήστε σπερματοκτόνα ως αντισυλληπτικό.
- Χρησιμοποιήστε προφυλακτικά χωρίς πρόσθετο λιπαντικό.
- Άρνηση πλύσης μετά την ολοκλήρωση της σεξουαλικής επαφής.
- Χρησιμοποιήστε σαπούνι για πλύσιμο.
- Χρησιμοποιήστε σπρέι και αποσμητικά.
- Φορώντας συνθετικά εσώρουχα.
- Όλα τα είδη ξεβγάλματος.
Προφυλακτικά αντιβιοτικά
Παρόλο που ο όρος «μετακοιτιακή κυστίτιδα» υπάρχει στην ιατρική βιβλιογραφία, δεν υπάρχουν προς το παρόν σαφείς συστάσεις για την πρόληψη φαρμάκων και δεν υπάρχουν μεγάλης κλίμακας επιδημικές μελέτες για αυτό το θέμα.
Η μεγαλύτερη μελέτη έγινε από τη Ζ. Αλεξίου. Η μελέτη ανέλυσε 181 περιπτώσεις γυναικών με υποτροπές χρόνιας κυστίτιδας. Συνολικά, και οι 181 γυναίκες υπέστησαν περισσότερα από χίλια επεισόδια κυστίτιδας σε διάστημα 12 μηνών.
Από αυτόν τον αριθμό ασθενών που εξετάστηκαν, 129 ασθενείς έπαιρναν συνεχώς αντιβιοτικά σε ελάχιστες δόσεις. Σε 52 γυναίκες, οι λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης εμφανίστηκαν ξανά μόνο μετά τη σεξουαλική επαφή.
Σε γυναίκες με υποτροπιάζουσα κυστίτιδα μετά από σεξουαλική επαφή, πραγματοποιήθηκε μετασυνεστιακή προφύλαξη με αντιβακτηριακά φάρμακα διαφόρων ομάδων.
Σε γυναίκες που έλαβαν νιτροφουράνια μετά από οικειότητα, δεν εμφανίστηκαν παροξύνσεις εντός έξι μηνών στο 98,8% των περιπτώσεων. Μεταξύ των ασθενών που έλαβαν διαμινοπυριμιδίνες, το 73% των ασθενών δεν παρουσίασαν παροξύνσεις τους τελευταίους 6 μήνες.
Σε 51 γυναίκες, η χρήση αντιβιοτικής προφύλαξης αποδείχθηκε αναποτελεσματική (λόγω αντοχής στα παθογόνα).
Η μελέτη κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η αντιβιοτική προφύλαξη μειώνει τη συχνότητα των παροξύνσεων, αλλά δεν συνιστάται στις σύγχρονες ουρολογικές οδηγίες για τους ακόλουθους λόγους:
- Η παρουσία παρενεργειών και επιπλοκών με συνεχή χρήση.
- Η ανάπτυξη ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά και ο σχηματισμός στελεχών μικροοργανισμών ανθεκτικών στην αντιμικροβιακή θεραπεία.
- Ανάπτυξη εντερικής και κολπικής δυσβίωσης.
- Η εμφάνιση ψυχολογικών προβλημάτων στους ασθενείς συνδέεται με την ανάγκη συνεχούς λήψης φαρμάκων.
Η χρήση βραχυπρόθεσμων αντιβιοτικών και ουροαντισηπτικών αμέσως μετά τη σεξουαλική επαφή είναι δυνατή, αλλά η μακροχρόνια προφύλαξη μετά τη συνουσία με αντιβιοτικά θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο εάν τα μη φαρμακολογικά προληπτικά μέτρα έχουν αποτύχει (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων Α).
Τα αντιβιοτικά εκλογής είναι ένα παράγωγο φωσφονικού οξέος (1 συσκευασία = 3 γραμμάρια μία φορά) ή νιτροφουράνια σε χαμηλές δόσεις - 1 mg/kg μία φορά την ημέρα.
Φυτικά ουροσηπτικά
Παρά τον μικρό αριθμό τυχαιοποιημένων δοκιμών και τα περιορισμένα φαρμακολογικά δεδομένα, υπάρχουν πλέον στοιχεία για την αποτελεσματικότητα της λήψης σκευασμάτων που περιέχουν εκχύλισμα cranberry (V. macrocarpon) στη μείωση των επεισοδίων υποτροπιάζουσας χρόνιας κυστίτιδας στις γυναίκες (Στοιχεία 1b, Σύσταση γ).
Για να επιβεβαιωθεί η κλινική επίδραση των φαρμάκων, σε μια ομάδα γυναικών συνταγογραφήθηκε η χρήση παρασκευασμάτων cranberry σε ποσότητα που περιείχε 36 χιλιοστόγραμμα προανθοκυανιδίνης της ομάδας Α για προφυλακτικούς σκοπούς.
Η προανθοκυανιδίνη Α είναι ένα ενεργό συστατικό που εμποδίζει την προσκόλληση του E. coli στο ουροεπιθήλιο αναστέλλοντας τους βακτηριακούς κροσσούς τύπου P και M.
Πρόσθετες επιδράσεις που εμφανίζονται κατά τη λήψη χυμών cranberry και παρασκευασμάτων με βάση το cranberry είναι η οξίνιση των ούρων και η διέγερση της διούρησης, η οποία δημιουργεί δυσμενείς συνθήκες για την επιμονή των βακτηρίων και την απόθεσή τους στο επιθήλιο της κύστης.
Έχει αποδειχθεί ότι όταν καταναλώνονταν επαρκείς ποσότητες εκχυλίσματος/χυμού cranberry, η ικανότητα προσκόλλησης των βακτηριακών κυττάρων μπλοκαρίστηκε. Οι συγκολλητικές ιδιότητες των βακτηρίων μειώθηκαν ανεξάρτητα από το είδος του στελέχους τους και την παρουσία ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά.
Στο τέλος της μελέτης, αποδείχθηκε ότι η ημερήσια πρόσληψη εκχυλίσματος cranberry μείωσε τη συχνότητα των υποτροπών κυστίτιδας κατά 35% σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου.
Ανοσοδραστική πρόληψη
Το μόνο εγκεκριμένο φάρμακο για την πρόληψη και τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες έχει το υψηλότερο επίπεδο ενδείξεων (1Α) και υψηλή σύσταση για χρήση (Β).
Το φάρμακο είναι μια κάψουλα που περιέχει 6 mg βακτηριακής λυοφιλοποίησης 18 στελεχών Escherichia coli (ως το πιο κοινό ουροπαθογόνο).
Το φάρμακο ανήκει σε από του στόματος ανοσοτροποποιητικούς παράγοντες που ενεργοποιούν τον φυσικό ανοσολογικό αμυντικό μηχανισμό του οργανισμού και διατηρούν τη δραστηριότητα των αμυντικών μηχανισμών σε υψηλό επίπεδο.
Το προϊόν ενεργοποιεί τη χυμική και κυτταρική ανοσία, επιτρέποντάς σας να δημιουργήσετε τα προστατευτικά εμπόδια του σώματος για την καταπολέμηση των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.
Επιπλέον, σύμφωνα με τα αποτελέσματα κλινικών μελετών, το φάρμακο μπορεί να παρέχει προστασία έναντι ευρύτερου φάσματος ουροπαθογόνων παθογόνων από αυτά που περιλαμβάνονται στη σύνθεσή του. Επομένως, η συγκέντρωση των IgA και IgG σε ασθενείς που λαμβάνουν το φάρμακο είναι αρκετές φορές υψηλότερη από ό,τι σε ασθενείς που δεν το λαμβάνουν.
Τα πλεονεκτήματα του φαρμάκου περιλαμβάνουν:
- Καλή ανοχή.
- Χωρίς παρενέργειες.
- Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για πρόληψη όσο και για θεραπεία.
Η διάρκεια λήψης αυτού του φαρμάκου για την πρόληψη της ανάπτυξης της μετασυνειακής κυστίτιδας είναι 3 μήνες, μία κάψουλα την ημέρα.
Μειώνει τη συχνότητα των υποτροπών κυστίτιδας κατά 73% και τη σοβαρότητα των παθολογικών συμπτωμάτων κατά 48-67%. Για να επιτευχθεί το επιθυμητό κλινικό αποτέλεσμα, απαιτείται πλήρης τρίμηνος κύκλος λήψης του φαρμάκου.
Μέθοδοι χειρουργικής διόρθωσης
Δεδομένου ότι η εμφάνιση μεταθανάτιας κυστίτιδας οφείλεται συχνά στην παρουσία συγγενούς ή επίκτητου ανατομικού ελαττώματος, είναι η εξάλειψή της που καθιστά δυνατή την αποφυγή υποτροπών της νόσου.
Οι επεμβάσεις για πλαστική χειρουργική του έξω ανοίγματος της ουρήθρας πραγματοποιούνται εδώ και 15 περίπου χρόνια, αλλά οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι αυστηρά περιορισμένες.
Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται όταν η χρήση μη ειδικών και ειδικών μεθόδων πρόληψης δεν έχει αποτέλεσμα, όταν υπάρχει σοβαρή παθολογική διαδικασία με την ανάπτυξη επιπλοκών και υπάρχει σαφής σύνδεση μεταξύ της εμφάνισης συμπτωμάτων και της σεξουαλικής επαφής.
Θετικό αποτέλεσμα μετά την επέμβαση εμφανίζεται στο 70-75% των περιπτώσεων. Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που εμποδίζουν την επανεμφάνιση της κυστίτιδας, όπως:
- Εκτομή ουρογυμενικών συμφύσεων.
- Κυκλική κινητοποίηση της άπω ουρήθρας.
- Μεταφορά του κολπικού τμήματος της ουρήθρας, επιτρέποντας την αφαίρεση της ουρήθρας.
Η επιλογή της μεθόδου και της έκτασης της χειρουργικής διαδικασίας καθώς και η εκτίμηση της ένδειξης για χειρουργική επέμβαση είναι αποκλειστική ευθύνη του θεράποντος ιατρού.
Αλγόριθμος για τη μετασυνειακή πρόληψη της κυστίτιδας
Συνοπτικά, η σειρά των μέτρων για την πρόληψη της εμφάνισης κυστίτιδας μετά την οικειότητα μπορεί να είναι η εξής:
- Πριν εμπλακείτε σε στενή οικειότητα, καθαρίστε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα με τρεχούμενο νερό και ουδέτερα, απαλά καθαριστικά (αυτό το σημείο ισχύει και για τον σεξουαλικό σύντροφο).
- Εξασφαλίστε επαρκή κολπική λίπανση και κατάλληλη αντισύλληψη.
- Μετά τη σεξουαλική επαφή, κάντε τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.
- Αδειάστε την κύστη σας.
- Φροντίστε να πίνετε αρκετά υγρά τις επόμενες 24 ώρες.
- Πάρτε ένα φάρμακο από την ομάδα φυτικών ουροσηπτικών. Τα ουροσηπτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αρκετές ημέρες έως δύο εβδομάδες.
- Αποφύγετε για λίγο τα συνθετικά εσώρουχα και τα εσώρουχα.
- Σε περίπτωση συχνών υποτροπών, δοκιμάστε να πάρετε ένα ανοσοενεργό φάρμακο για αρκετούς μήνες.
- Εάν τα παραπάνω μέτρα δεν έχουν κανένα αποτέλεσμα, εξετάστε μαζί με τον γιατρό σας το θέμα της αντιβιοτικής προφύλαξης και την ανάγκη για χειρουργική διόρθωση ανωμαλιών στο σημείο του ανοίγματος της ουρήθρας.
Η απόφαση για όλες τις περαιτέρω μεθόδους θεραπείας και πρόληψης θα πρέπει να λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό μετά από συνεννόηση με έναν ουρολόγο.